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REQUISITOS SOLICITUD DE REEMBOLSOS GASTOS MÉDICOS

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El afiliado reconoce y acepta las siguientes normas al completar la solicitud de reembolso:

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1. Aplicación: El formulario aplica únicamente para solicitudes de reembolso.

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2. Plazo: Los reembolsos deben solicitarse dentro de los 60 días posteriores al servicio recibido.

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3. Documentación obligatoria:

  • Formulario de solicitud de reembolso debidamente completado.

  • Copia del carné y cédula del afiliado (o del titular si el paciente es menor de edad).

  • Soportes médicos y financieros según el tipo de servicio.

  • Datos personales y bancarios correctos para el pago.

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4. Requisitos generales para indicaciones médicas:

  • Deben tener membrete, firma, sello y número de exequátur del médico.

  • La especialidad médica debe corresponder al servicio indicado.

  • El nombre del paciente debe coincidir con el carné del asegurado.

  • Validez:

    • Indicaciones generales: 30 días.

    • Medicamentos de uso continuo: 6 meses (debe indicarse en la receta).

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5. Documentos adicionales según el tipo de servicio:

  • Consultas y honorarios médicos: Recibo detallado con firma, sello y exequátur.

  • Emergencias: Factura detallada, hoja de asistencia y diagnóstico médico.

  • Laboratorios y ayudas diagnósticas: Indicación médica válida y factura con sello del laboratorio o clínica.

  • Hospitalización: Factura con detalle de insumos, recibo sellado y récord clínico si aplica.

  • Terapias físicas o del habla: Indicación por especialista, informe médico y facturas detalladas.

  • Medicamentos ambulatorios: Indicación médica, factura y recibo. No aplica para compras en consultorios.

  • Vacunas: Factura y recibo; cobertura hasta los 12 años.

  • Procedimientos ambulatorios: Informe médico firmado y sellado, factura detallada y recibo saldado.

  • Odontología: Disponible para planes dentales Yunen. Requiere récord clínico, soportes radiográficos y recibo sellado.

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6. Veracidad de la información:
El afiliado declara que la información suministrada es veraz y autoriza al Grupo Yunen a solicitar documentación adicional si es necesario.

 

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